Formulir Siswa Baru Pengenalan Sekolah

A.     Profil siswa

1.      Nama                          :

2.      Jenis kelamin              :

3.      Urutan anak                : anak ke ..... dari ..... bersaudara

4.      Tempat tanggal lahir    :

5.      Agama                         :

6.      Hobi                            :

7.      Cita-cita                       :

8.      Alamat rumah             :

9.      Asal sekolah                :

10.  Riwayat kesehatan      :

No.	Penyakit berat pernah/sedang di derita	Jenis alergi yang di derita
1.
2.
3.
4.
5.

11.  Sebutkan potensi atau bakat siswa di bidang seni, olahraga, sains, dll.

..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................

12.  Sebutkan sifat/perilaku siswa yang menonjol dan perlu di tingkatkan

No.	Sifat/perilaku yang menonjol	Sifat/perilaku yang perlu di tingkatkan
1.
2.
3.
4.
5.

B.     Profil orang tua/wali*

No.	Data	Bapak/Wali*	Ibu/Wali*
1.	Nama
2.	Tempat, Tanggal, Lahir
3.	Pekerjaan
4.	Pendidikan Terakhir
5.	Alamat Saat Ini
6.	No. Telp/HP

                                                                                         

..........................................................

Tanda Tangan Orang Tua/Wali*

(                                               )